arnaud BASSEZ a écrit :Je ne le vois pas comme ça.
La procédure s'applique lors de l'urgence.
Pas seulement. Ces recommandations traitent également d'aspects organisationnels et même pégagogiques :
La chaîne de survie est un concept pédagogique qui identifie les différentes actions pour améliorer la survie des patients en AC
arnaud BASSEZ a écrit :Lors de l'ACR je ne vois pas quelqu'un changer la charge d'un DEA.
Celle-ci est calculée automatiquement par l'impédance.
L'adaptation de l'énergie par le défibrillateur n'existe que pour les derniers modèles. Il existe probablement de nombreux DSA qui ne disposent pas de cette technique.
Les recommandations proposent d'ailleurs "Un DAE, si possible débrayable en mode manuel [...]". Donc il ne me semble pas illogique de recommander une valeur pour l'énergie.
Cela dit, en relisant le texte, je trouve que la formulation de certaines phrases peut être critiquée, par exemple :
Les sauveteurs ne veulent pas ou ne savent pas réaliser le bouche à bouche, il est recommandé qu’ils entreprennent le MCE seul.
Il manque un "si" avant cette phrase.
[...] l’adrénaline est le vasopresseur standard préconisé dans le traitement de l’AC, quelle qu’en soit l’étiologie.
Certaines étiologies curables à l’origine d’un AC [...]
Même si c'est une confusion fréquente,
étiologie n'est pas synonyme de
cause. L'étiologie est
l'étude des causes.
Dans le même registre,
étiolgique signifie
relatif à l'étiologie.
Un peu plus loin :
Le sérum salé isotonique est utilisé comme vecteur des médicaments intraveineux au cours de la RCP. Le volume utilisé doit être limité et son débit est accéléré uniquement pour purger la voie veineuse après chaque injection de drogues.
"Drogues" est un anglicisme issu de "drugs". Or, en anglais, "drugs" signifie "médicaments". Vous me répondrez que c'est du jargon, que nous préparons tous les "drogues d'anesthésie". C'est vrai, mais c'est un jargon issu d'un contre-sens. Par ailleurs, ce mot peut être très mal perçu par le public, la famille en particulier.
Dans les recommandations concernant la femme enceinte :
La défibrillation suit les mêmes règles que pour tous les adultes, en effet, l’impédance transthoracique ne semble pas être modifiée.
Il faudrait remplacer la virgule avant "en effet" par un point ou un point virgule.
Dernier point qui me chatouille, le réglage du respirateur :
Les paramètres ventilatoires doivent être réglés en mode ventilation assistée contrôlée avec un volume courant de 6 à 7 ml/kg et une fréquence respiratoire de 10 c/min, avec une FiO2 = 1.
Si on utilise le mode "assisté contrôlé" pendant la rcp, le respirateur peut détecter chaque massage cardiaque comme une inspiration et tenter de ventiler sans arrêt. Le mode recommandé est il me semble la ventilation contrôlée (donc pas de seuil de déclenchement ou
trigger).