Patrick GRIVIAUD a écrit :
Par ailleurs, si l’on compare aux pratiques européennes (voir tableau joint) les pratiques IADE en France sont parfaitement dans la norme des grands pays développés
Très bien mais ni précis, ni exact.
Et puis ne nous contentons pas de regarder ce qui se passe en Europe, mais allons voir plutôt ce que font nos homologues américains.
Oulah, tu veux les tuer ?
Pour arriver toutefois au niveau des américains, il faudrait déjà un peu plus d'implication.
Là-bas, 90 % des "Nurse Anesthetists" sont affiliés à l'AANA (39 000 IADE adhèrent à l’association nationale, face aux 35 000 MAR américains.) et sont CNRA.
Si on va sur la page "
nurse anesthetist" de wikipedia (en anglais) on y lit ceci :
A Certified Registered Nurse Anesthetist, or CRNA, (AE) is an Advanced Practice Registered Nurse (APRN) who has acquired graduate level education and who specializes in the administration of anaesthesia.
like us, until proven otherwise si je puis dire !
Et je ne vous parle pas de leur salaire (10 000 euros en moyenne).
philibien a écrit :le fait de dire travail en autonomie :Est ce l'exercice sans aucunes references au corps medicale anesthesie , ou l'exercice de l'anesthesie en tant que iade apres en avoir referer au Mar.
Les deux mon capitaine. Je pense que si l'urgence s'impose au IADE, il se doit de la traiter d'abord et d'en référer ensuite au MAR.
Si un paramètre clinique ou paraclinique apparait défaillant, il lui appartient de le gérer et de faire au mieux pour le patient.
Mais n'est-ce pas là, ce que nous faisons tous, au quotidien ?
Qui appelle le MAR pour lui demander s'il peut ajouter 10 mcg de sufenta ou monter à 6% le desflurane ou couper le tracrium...?
Qui le sonne pour extuber ?
Combien de fois le patient est en SSPI, extubé, antalgiques délivrés, sans que le MAR ait été présent en salle ?
L'autonomie est une notion qui arrange tout le monde, à commencer par les MAR. Mais il faut savoir ce que eux souhaitent :
- un collaborateur efficient, formé et fiable, qui connait le "jusqu'où il peut aller trop loin" : NOUS.
- un ancillaire dévoué qui ne sait que par automatisme ce qu'il faut faire, sans faire appel à des connaissances théoriques et pratiques. C'est ce qui existait jusqu'en 1993 : les faisant fonction IADE.
Combien d'entre eux et elles ont passé le concours de IADE l'ont raté et sont devenus IBODE...
J'ai le souvenir d'une faisant fonction IADE venant du privé, et intégrant le public pour passer le concours IADE. C'était ...il y a bien longtemps.
Je lui avais demandé "innocemment" combien elle mettrait d'atropine sur un enfant de 20 kilos.
Sa réponse fut pour moi révélatrice de l'évidence d'un concours et d'une formation. : 1 mg.
une question .dans le cadre de la pratiques avancés .l'exercice de l'iade s'inscrit dans le cadre d'un exercice sans reference mar pour ce qui serait amener à effectuer ou dans la delegation (avec responsabilité de l'acte delegué ) apres avis mar .
Si on considère les USA, il y a des états où les nurse anesthetits ont réussi à imposer la "disparition" du contrôle médical de leur acte professionnel ! les IADE us, assurent donc seuls l'anesthésie et ses conséquences. C'est donc bel et bien une pratique avancée sans référence aucune à un médecin.
Un tel pays, où un avocat se planque derrière le moindre hôpital, a bien pris le parti de rendre responsable ses professionnels, à qui il délivre une formation de qualité via le référentiel CRNA.
Les MAR américains, eux se concentrent sur la recherche et publient à tire larigot.
Et qui bavent devant les articles publiés dans le JAMA ou le new england ou le lancet ou autre ??
Pour autant tout n'est pas rose au pays de l'oncle SAM. Déjà en 2006, j'évoquais
la guerre entre "iade" et mar américains.
Mais je suis réaliste. Le "paradis" us n'est pas pour nous.
Il me semble que nous devons concentrer nos efforts et nos effets sur Bruxelles et son parlement. Car les accords de Bologne et suivants, sur
le LMD imposent à tous les pays de l'espace économique européen, de se mettre en harmonisation avec ce texte.
La France, en ne le faisant pas, se met en contravention avec une décision européenne, décrets, arrêtés, circulaires et notes relatives à la mise en place du LMD.