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Le préhospitalier
samedi 18 avril 2015
par  Arnaud Bassez
popularité : 2%

Le SAMU et le centre 15 sont organiquement liés, situés au même endroit dans un hôpital et bénéficient du statut de service hospitalier sous la responsabilité d’un médecin, chef de service.

Les missions du SAMU : C’est une structure départementale qui régule par le numéro 15 les appels de détresse et coordonne les secours aux victimes. Au sein du CRRA peuvent travailler aussi bien des médecins hospitaliers que des médecins libéraux.

Réglementairement, les SAMU exercent les missions suivantes :

  • une mission de renseignements et d’informations : assurer une écoute médicale permanente
  • une mission de régulation et de mise en œuvre des moyens d’interventions primaires : déterminer et déclencher dans le délai le plus rapide la réponse la mieux adaptée à la nature des appels
  • l’organisation de l’accueil hospitalier : s’assurer de la disponibilité des moyens d’hospitalisation publique ou privée, et veiller à l’admission du patient
  • l’organisation des transferts médicaux secondaires inter-hospitaliers : transport dans un établissement public ou privé en faisant appel à un service public ou à une entreprise privée de transports sanitaires
  • la formation et l’enseignement au sein d’une structure propre, le CESU, Centre d’Enseignement des Soins d’Urgence
  • la participation à l’élaboration et à la mise en œuvre des plans de secours départementaux (plans ORSEC…), plans particuliers d’intervention, plans rouges...

Les SAMU peuvent également participer à la couverture médicale des grands rassemblements suivant les modalités arrêtées par les autorités.
Outre leur mission directement liée à l’exercice de l’aide médicale d’urgence, les SAMU participent aux tâches d’éducation sanitaire de prévention et de recherche.

Rapport Secourisme en France. Panorama et perspectives (Larcan-Julien)
Sommaire-Urgences-prehospitalieres Médecine d’urgence préhospitalière, aux éditions Medecine et hygyène, par Pierre Nicolas Carron, Fabrice Dami, Olivier Frei, Marc Niquille, Mathieu Pasquier, Laurent Vallotton et Bertrand Yersin

Sont proposés des documents provenant, pour la plupart, de l’excellent site swissrescue de nos voisins suisses.

124 MO, 121 fichiers à télécharger.

- A lire ou relire

Soit plus de 2327 documents en téléchargement, incluant cet article.

A lire aussi compil utile (on n’en sait jamais assez)

- AFISAR 2013 et 2014, les publications

Et les nouveautés dans les produits, matériels vus sur le congrès 2013.

Sans oublier la rubrique Olympiade

Voir

- l’article sur l’histoire de la médecine d’urgence

- l’article sur la médecine de catastrophe

- L’article sur les meilleurs ennemis

- Sommaire

  1. Administratif-référentiel
  2. Analgésie
  3. Cardiologie-vasculaire
  4. Catastrophe - risque collectif - plan rouge
  5. Digestif
  6. Électricité
  7. Femme enceinte
  8. Infectieux
  9. Malaises
  10. Neurologie
  11. Noyade
  12. Pédiatrie
  13. Pharmacie-drogues-intoxication
  14. Psychologie-psychiatrie
  15. Thermorégulation
  16. Transport
  17. Traumatisme
  18. Ventilation
  19. Voie d’abord
  20. Voie publique

Administratif-référentiel

Rapport Secourisme en France. Panorama et perspectives (Larcan-Julien)
35_Les urgences médicales, constat et évolution récente
45_medecine legale
49_phenomene de Lazare, mythe ou réalité
50_expedition by night
certification de catastrophe
Le raisonnement clinique en médecine d’urgence préhospitalière, quel est-il, quelle est sa popularité, Etude exploratoire chez seize smuristes
Referentiel SAMU-Transport sanitaire. Organisation de la réponse ambulancière à l’urgence pré-hospitalière

On trouvera d’autres référentiels sur l’urgence, dans l’article dédié

Analgésie

Analgésie préhospitalière en SMUR montagne en traumatologie au centre hospitalier de Bigorre (Thèse dr Geoffriau Antoine)
Introduction : trop souvent négligée, la prise en charge de la douleur est devenue une priorité en médecine d’urgence et préhospitalière. S’il existe des recommandations en ce qui concerne l’analgésie préhospitalière (SFAR 2010), cela n’est pas le cas en médecine de montagne qui possède pourtant de nombreuses spécificités. Nous proposons d’évaluer la prise en charge de la douleur en secours en montagne en traumatologie au Centre Hospitalier de Bigorre. Patients et méthodes : étude observationnelle prospective dont l’objectif principal est d’évaluer l’efficacité de l’analgésie en traumatologie par une échelle numérique recueillie aux différents temps de la prise en charge auprès des patients pris en charge par l’équipe de secours en montagne du Centre Hospitalier de Bigorre pour une douleur d’origine traumatique durant la saison d’hiver 2012/2013. Résultats : 46 patients ont été inclus. L’EN moyenne à l’arrivée de l’équipe était de 6,39±2,64. Après analgésie, elle passe à 2,84±1,65 au moment de l’évacuation puis à 2,34±1,46 à l’arrivée au SAU. Le taux de patients présentant une douleur faible après analgésie (EN=3) était de 67,39% à l’évacuation et de 86,9% au SAU. Conclusion : malgré les spécificités liées à la pratique de la médecine de montagne, la médicalisation du secours en montagne au Centre Hospitalier de Bigorre permet une prise en charge de la douleur de bonne qualité chez les patients victimes de traumatismes.
34_antalgie en préhospitalier
Analgésie préhospitalière en SMUR montagne en traumatologie au centre hospitalier de Bigorre (Thèse dr Geoffriau Antoine)
Analgésie-sédation en préhospitalier

Poursuivre le sujet, sur le site SOFIA

Cardiologie-vasculaire

16_abc_ou_cba
19_dissection aortique
23_crise hypertensive
28_tachycardies
29_dcd_intervention terminee
30_bradycardie
32_syncope
36_oedème pulmonaire cardiogénique
36_oedeme pulmonaire cardiogénique
37_pace maker
43_pericardite aiguë
47_douleurs thoracique
51_drs ECG 12 pistes et monitoring en préhospitalier
56_Manoeuvres vagales
Anatomie physiologie cardio vasculaire (Schaub)
Hypothermie & ACR
Inefficacité des points de compression
Infarctus aigü du myocarde (Dr RENAULT Robin)
Introduction aux Troubles du rythme
Lyse durant la RCP préhospitalière

A lire l’article sur l’ECMO ainsi que l’article sur le remplissage vasculaire.

Catastrophe - risque collectif - plan rouge

07_triage
Accidents collectifs, attentats, catastrophes naturelles. Conduite à tenir pour les porfessionnels de santé
Guide ORSEC départemental. Méthode générale
Guide_ORSEC

Lire les plans de secours

Digestif

21_hemorragie digestive basse
55_varices oesophagiennes

Électricité

05_electrisation
42_foudre
Electrisations (domestique-industrielle-naturelle)

Femme enceinte

04_accouchement inopiné
26_enceinte trauma
46_accouchement
72_accouchement imminent
995_Accouchement imminent-2013
Conduite à tenir devant un accouchement imminent en SMUR
L’accouchement inopiné (Dr Hamel)
l’éclampsie

Infectieux

67_meningite
Prise en charge des méningites bactériennes aiguës communautaires (à l’exclusion du nouveau né)

A lire l’article sur EBOLA et celui sur la prise en charge des patients suspects d’infections dues au nouveau coronavirus (HcoV-EMC, ou NCoV)

Malaises

15_choc anaphylactique
54_hypoglycémie
Equilibre hydro electrolytique
Prise en charge secouriste de l’hypoglycémie

Neurologie

20_avc
25_epilepsie

Noyade

03_noyade
38_la noyade

Pédiatrie

27_convulsion pédiatrique, nouvelle voies d’administration
33_mefiez-vous des petits enfants
63_pourquoi faut-il couper le tuba des petits enfants
Conférence de consensus sur les bronchiolites du nourisson
Corps étrangers en pédiatrie
Crise convulsive hyperthermique (Dr Farges)
Crises hyperthermiques, quoi de neuf
Evaluation pédiatrique (Dr Farges)
Gestes d’urgence en pédiatrie (Dr Farges)
mort subite recommandations HAS
Prise en charge initiale d’un choc chez l’enfant et le nouveau-né (dr Farges)
Prise en charge initiale d’un choc en pédiatrie (dr Farges)

Pharmacie-drogues-intoxication

durée de conservation des médicaments
08_ketalar
09_intoxication médicamenteuse
31_Cocaïne
48_ephedrine
58_aspirine
64_intoxication au monoxyde de carbone (CO)
65_sevrage alcoolique
71_ketamine
Intoxication médicamenteuse
Pancréatotoxicité des médicaments

Psychologie-psychiatrie

35_debfiefing etat de stress aigu
59 etat d’agitation psychomotrice

Thermorégulation

22_hypothermie
40_coup chaleur
69_hypothermie
affsaps fievre

En savoir plus sur l’hypothermie

Transport

62_transport-helico
574_brancardage
574_relevage

Traumatisme

11_crush syndrome
13_traumatismes crâniens graves
14_traumatisme du rachis cervical
39_blast
41_traumatismes maxillo faciaux
44_traumatisme medullaire
52_amputations
61_traumatisme splenique
68_trauma de l’oeil
2013 Immobilisation du rachis, le temps du changement
Conduite à tenir devant un blessé incarcéré
crush syndrome
La pendaison 2009
La prise en charge pré hospitalière médicalisée des traumatisés graves améliore-t-elle le pronostic
Mode d’emploi attele de DONWAY
monitorage du traumatisé grave en prehospitalier. Conférence d’experts
Quel objectif thérapeutique hémodynamique faut-il se donner dans le traumatisme crânien
Stratégie de la réanimation préhospitalière des polytraumatisés (hôpital militaire de Tunis)

On peut poursuivre la lecture sur la Réanimation préhospitalière des Polytraumatisés et sur le traumatisé crânien

Ventilation

18_bpco
57_vni en préhospitalier
66 la cricothyroidotomie (coniotomie)
hypoxie altitude
Intubation préhospitalière
maladie de decompression en avion
Intubation difficile en milieu préhospitalier (Adnet-Bernot-Lapostolle-Lapandry)
Intubation et ventilation préhospitalière

Lire le système respiratoire

Voie d’abord

17_intra osseuse
24_abord corps caverneux
60 voies veineuses périphériques
Principe d’echoscopie en préhospitalier

A lire, l’article sur l’intra osseuse

Voie publique

01_incendie
02_desincarceration
10_Intervention en tunnel
70_docteur dois-je vraiment équiper mon restaurant d’un défibrillateur

— -

SMUR pédiatrique italien

En complément

Le site urgences-Online propose des documents des urgences pré hospitalières classés par spécialités, le matériel de l’UMH y est aussi évoqué.

Des choses intéressantes à lire sur Urgedoc, site dédié au partage d’informations dans le domaine des secours et de l’urgence

Le préhospitalier chez nos amis du Québec

Les livres sur le sujet ne manquent pas.

Des photos d’ambulances, actuelles ou anciennes. Des petites pépites pour les amateurs.

Il y a des fous des ambulances. Ici celles de New York

Des vidéos plus ou moins folles sur les ambulances dans tous leurs états.

Du matériel préhospitalier

Place de l’IADE en service mobile d’urgence et réanimation. Perspectives d’avenir. (Bruno Huet)

§§§

Arnaud BASSEZ

IADE/formateur AFGSU

Administrateur


Articles publiés dans cette rubrique

lundi 10 octobre 2016
par  Arnaud Bassez

Docs en stock 20

Retour de congrès à Caen.
Un congrès pour nous, les IADE
Le congrès de Caen, organisé par la Coordination des Infirmiers Anesthésistes et de Réanimation de Caen et de sa Région (C.I.A.R.C.R.) s’est tenu le 8 octobre 2016, au Pôle de Formation et de Recherche en Santé (PFRS), qui regroupe, sur 20 000 (...)

mercredi 28 septembre 2016
par  Arnaud Bassez

Docs en stock 19

SFAR 2016
La SOFIA diffuse les exposés du congrès de la SFAR 2016, qui s’est tenu du 22 au 24 septembre 2016 à Paris. Ce congrès démontre la richesse de l’anesthésie-réanimation dans tous les aspects de son exercice.
59 documents, 39 MO à télécharger.
Sommaire
Conférences d’actualisation (...)

lundi 29 août 2016
par  Arnaud Bassez

Docs en stock 18

Depuis le début, le site SOFIA partage et diffuse le plus largement possible, les congrès et leur contenu, afin que tous les professionnels de l’anesthésie puissent en bénéficier.
Le savoir se partage, si possible gratuitement, même s’il est licite de faire payer un travail de préparation et de (...)

lundi 25 avril 2016
par  Arnaud Bassez

Dictionnaire médical

Document librement accessible sur le net.
Face au succès de la version électronique, cette nouvelle édition, entièrement revue et mise à jour , intègre grâce à un code à gratter propre à chaque exemplaire, la version informatique de ce dictionnaire qui peut être installée et utilisée sur un ordinateur (...)

mercredi 23 septembre 2015
par  Arnaud Bassez

Docs en stock 17

La SOFIA diffuse les exposés du congrès de la SFAR 2015, qui s’est tenu du 17 au 19 septembre 2015, à Paris. Toujours pour le bénéfice et l’intérêt des professionnels de l’anesthésie-réanimation-urgences.
58 documents, 41 MO à télécharger.
SFAR 2015
Sommaire
Conférences d’actualisation
Conférences (...)

samedi 15 août 2015
par  Arnaud Bassez

Docs en stock 16

A lire ou relire
Docs en stock Les brûlures
Docs en stock 2 Anesthésie-Cardiologie-Femme enceinte-Médicaments-Pédiatrie-Respiration-Samu-Système nerveux central-Traumatologie
Docs en stock 3 SFAR 2009 et 2010
Docs en stock 4 SFMU 2009
Docs en stock 5 Physiologie de la plaque motrice-Les (...)

dimanche 10 mai 2015
par  Arnaud Bassez

Docs en stock 15

« La médecine militaire est à la médecine ce que la musique militaire est à la musique » (Clemenceau).
Loin de ces considérations du tigre, somme toute basées sur l’ultime désir de faire un bon mot, il faut considérer l’exercice militaire comme différent du nôtre, et par conséquent riche d’enseignement. (...)

samedi 18 avril 2015
par  Arnaud Bassez

DOCS en stock 14

Le SAMU et le centre 15 sont organiquement liés, situés au même endroit dans un hôpital et bénéficient du statut de service hospitalier sous la responsabilité d’un médecin, chef de service.
Les missions du SAMU : C’est une structure départementale qui régule par le numéro 15 les appels de détresse et (...)

samedi 11 octobre 2014
par  Arnaud Bassez

Ebola-Marburg-Lassa

De retour sur le devant de l’actualité, le virus Ebola et son cousin Marburg, imposent à chacun des professionnels de santé exposés potentiellement à des patients porteurs, de se prémunir afin d’éviter toute contagion.
A savoir
Une personne qui ne présente aucun des symptômes de la maladie n’est pas (...)

dimanche 21 septembre 2014
par  Arnaud Bassez

Docs en stock 13

La SOFIA diffuse les exposés du congrès de la SFAR 2014, qui s’est tenu du 18 au 20 septembre 2014, pour le bénéfice de tous les professionnels de l’anesthésie-réanimation.
59 documents, 31 MO à télécharger.
SFAR 2014
Sommaire
Conférences d’actualisation
Conférences d’essentiel
Infirmier(e)s (...)

samedi 9 août 2014
par  Arnaud Bassez

Formation approfondie pour infirmier(e)s anesthésistes (FAPIA)

Formation 2014-2015
Modalité de formation :
Formation continue prise en charge individuelle : 756.53 €
Formation continue prise en charge employeur : 756.53 €
Formation diplomante
Nature de la Formation : Diplôme d’établissement homologué
Durée de la formation : 4 semestres
Description de la (...)

samedi 5 juillet 2014
par  Arnaud Bassez

Résumé du MAPAR 2014

Le congrès du MAPAR qui s’est tenu les 6 et 7 juin 2014 est toujours riche et intéressant. Mais pour la maison IADE, il faut savoir isoler les points qui nous concernent au quotidien.
La ventilation
Le remplissage vasculaire au bloc en 2014
Les solutés de remplissage.Tous mauvais ?
Le BIS (...)

dimanche 2 mars 2014
par  Arnaud Bassez

Docs en stock 12

Asspro, une association pleine d’effervescence
A lire ou relire
Docs en stock Les brûlures
Docs en stock 2 Anesthésie-Cardiologie-Femme enceinte-Médicaments-Pédiatrie-Respiration-Samu-Système nerveux central-Traumatologie
Docs en stock 3 SFAR 2009 et 2010
Docs en stock 4 SFMU 2009
Docs en (...)

mardi 4 février 2014
par  Arnaud Bassez

AFISAR 2014 et 2013 : les publications

Les publications du 23 ème congrès National de l’AFISAR (en novembre 2014)
Les publications du 22 ème congrès National de l’AFISAR (en novembre 2013)
Vous pouvez retrouver ces publications sur le site de l’afisar.
À lire les publications d’autres congrès
Docs en stock Les brûlures
Docs en stock 2 (...)

samedi 5 octobre 2013
par  Arnaud Bassez

Docs en stock 11

Les documents du congrès de la SFAR 2013 sont consultables.
94 documents. 18.7 MO à télécharger.
Conférences d’actualisation, Conférences d’essentiel, des sessions IADE, Infirmier(e)s d’Urgence, Évaluation et traitement de la douleur, Urgences vitales, Infirmières de réanimation
A lire ou relire (...)

jeudi 22 août 2013
par  Arnaud Bassez

Docs en stock 10

Depuis le début, le site SOFIA propose un accès à la connaissance actualisée en sélectionnant le meilleur des congrès.
Le congrès ICAR, réunion de l’ariaf et de l’icar, propose une mise en ligne de ses congrès depuis 1994 à nos jours.
Voici une nouvelle base de données à consulter.
A lire ou relire (...)

dimanche 23 juin 2013
par  Arnaud Bassez

La loi c’est la loi

Loi des gaz parfaits ou loi d’Avogadro
Définition
La loi des gaz parfait est définie par la relation : PV = nRT
avec :
P la pression en pascal
V le volume en m3
T la température en °K
R la constante des gaz parfait en J.mol-1.K-1
La relation reliant pour un gaz parfait la pression, le (...)

lundi 17 juin 2013
par  Arnaud Bassez

Docs en stock 9

DOCS EN STOCK 9
Ces mises au point annuelles, sont toujours excellentes en qualité de contenu et en organisation. Le MAPAR s’impose comme un des meilleurs congrès de la spécialité, et son recueil s’apparente à la bible de l’interne en anesthésie.
A lire ou relire
Docs en stock Les brûlures
Docs (...)

vendredi 14 juin 2013
par  Arnaud Bassez

Docs en stock 8

Pour les acteurs de l’urgence et les autres. Même si parfois le congrès est plus orienté IDE que IADE. On pourra trouver sur le site de la SFMU, des documents à télécharger. Hélas, ils sont un peu datés...
A lire ou relire
Docs en stock Les brûlures
Docs en stock 2 Anesthésie-Cardiologie-Femme (...)

vendredi 24 mai 2013
par  Arnaud Bassez

Anxiété, les echelles

Les étudiants sont assez versés sur le sujet. L’accueil, la prise en charge du patient les intéressent souvent.
Ils ne font que découvrir, que l’anesthésie ne consiste pas seulement à injecter des produits pour endormir les patients, mais qu’au préalable, il y a bel et bien une prise en charge globale, (...)

samedi 11 mai 2013
par  Arnaud Bassez

Le système respiratoire

Il ne respire plus...il est mort !
Cette remarque nous est très familière. On associe souvent la vie à la respiration ; ne dit-on pas, par exemple : " un souffle de vie". On reconnaît instinctivement que la vie est associée à l’air que l’on respire et que d’en manquer, conduit inévitablement à la (...)

mercredi 20 mars 2013
par  Arnaud Bassez

Le débit sanguin cérébral et le traumatisé crânien

Le débit sanguin cérébral est de 750 millilitres par minute, soit 15 % du débit sanguin. De nombreux paramètres peuvent interférer sur ce débit.
Mesure de la pression intracrânienne
Monitorage cérébral du traumatisé crânien
Traumatisme crâniens de l’adulte
Les traumatismes crâniens (TC), cause majeure (...)

vendredi 26 octobre 2012

Docs en stock 7

Les documents du congrès de la SFAR 2012 sont disponibles ici.
Pour l’intérêt de tous les acteurs de l’anesthésie-réanimation.
Conférences d’actualisation, Conférences d’essentiel, des sessions IADE, Infirmier(e)s d’Urgence, Évaluation et traitement de la douleur, Urgences vitales, Infirmières de (...)

jeudi 25 octobre 2012
par  Arnaud Bassez

Extension de la procédure de Mise sous Accord Préalable (MSAP) d’actes de chirurgie avec hébergement, à 38 gestes marqueurs en 2012

La procédure de MSAP, issue de la Loi de Financement de la Sécurité Sociale pour 2008, permet d’encourager le développement des opérations chirurgicales courantes en ambulatoire, et s’adresse aux hôpitaux et cliniques qui présentent un fort potentiel dans ce domaine. Elle concernait 5 gestes marqueurs (...)

jeudi 24 mai 2012
par  Arnaud Bassez

Top 10 des erreurs cognitives en anesthésie

Les erreurs cognitives sont des processus de pensée comportant des fautes ou des manques de raisonnement et qui conduisent à des diagnostics erronés et/ou à la mise en place de solutions inappropriées.
Cette psychologie de la prise de décision a reçu jusqu’à présent assez peu d’attention dans la (...)

Brèves

Arrêt cardiaque, lecture continue

jeudi 7 septembre

Retrouvez les articles sur l’arrêt cardiaque dans l’article dédié aux dernières recommandations 2015-2020.

Les quatre derniers articles intéressants de la semaine sont aussi sur le forum.

  • La question de la fréquence optimale de la ventilation pendant la réanimation cardio-respiratoire
  • Les femmes moins performantes pour une réanimation cardiopulmonaire
  • Un an après l’ECMO, comment vont-ils ?
  • Le SAOS protégerait le cerveau en cas d’arrêt cardiaque

Bonne lecture

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En relation

AB

Rapport relatif aux moyens mis en œuvre par l’État pour lutter contre le terrorisme depuis le 7 janvier 2015

mardi 12 juillet 2016

RAPPORT FAIT AU NOM DE LA COMMISSION D’ENQUÊTE relative aux moyens mis en œuvre par l’État pour lutter contre le terrorisme depuis le 7 janvier 2015 M. Georges FENECH Président - M. SÉBASTIEN PIETRASANTA Rapporteur

RAPPORT FAIT AU NOM DE LA COMMISSION D’ENQUÊTE relative aux moyens mis en œuvre par l’État pour lutter contre le terrorisme depuis le 7 janvier 2015 M. Georges FENECH Président-M. SÉBASTIEN PIETRASANTA Rapporteur

Le rapport présente 434 pages sur les attentats en France en 2015. Et mille pages d’annexes (les auditions).

Parmi les points mis en évidence, le document met clairement en lumière les "ratés " qui ont permis aux terroristes de Paris d’échapper à la surveillance. Ils étaient pourtant connus, à un titre ou un autre, des services judiciaires, pénitentiaires ou de renseignement. Tous avaient été fichés, contrôlés, écoutés ou incarcérés, à un moment de leur parcours de la délinquance à la radicalisation violente.

Voici les principaux constats de la commission :

Pour la création d’une "agence de lutte contre le terrorisme"

Pour éviter de nouvelles attaques, la commission prône notamment la création d’une "agence nationale de lutte contre le terrorisme" placée directement sous l’autorité du Premier ministre, sur le modèle américain du Centre national antiterroriste (NTC) créée après le 11 septembre 2001.

La nécessité de fusionner les trois forces d’élite

Le soir du 13 novembre, "l’intervention des forces d’intervention a été rapide, efficace et a démontré qu’elles étaient capables de collaborer", estime le rapporteur, le député socialiste Sébastien Pietrasanta qui s’interroge toutefois sur "le bien-fondé du maintien de plusieurs forces d’intervention spécialisées" et préconise, à terme, "la fusion des trois forces d’élite" (GIGN, Raid et BRI).

Pas gagné d’avance à mon avis.

Pour la création de "colonnes d’extraction" des victimes

Le principal problème, selon la commission, a été l’évacuation des victimes, qui a pu être retardée par le fait que les secours d’urgence n’avaient pas accès au périmètre des forces d’intervention. Dans ses 39 propositions, la commission préconise ainsi l’instauration de "colonnes d’extraction" des victimes.

L’échec du renseignement

Pour la création d’une agence nationale du renseignement

Des failles dans le renseignement pénitentiaire

L’attaque du Bataclan n’aurait pas pu être évitée

Des doutes sur l’efficacité des dispositifs de sécurisation du territoire

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Pour ceux qui voudraient lire les retex, ils sont disponibles sur l’article Les plaies par arme à feu - balistique des armes à feu

A lire Les rapports, les référentiels sur les services d’urgence

AB

Matos news 3

vendredi 24 juin 2016

Les moniteurs de la douleur dont disposent les anesthésistes depuis 2010 surveillent le diamètre de la pupille de l’œil ou la fréquence cardiaque. «  Leur faiblesse vient du fait qu’ils sont basés sur un seul paramètre. L’avantage du nouveau moniteur que nous étudions est qu’il est multiparamétrique  ». Le système nerveux autonome et le système hormonal de l’organisme réagissent aux stimuli douloureux par divers mécanismes qui induisent des changements mesurables.

Le nouveau moniteur dénommé PMD 200 (pain monitoring device) est équipé d’une technologie mise au point par la compagnie Medasense Biometrics Ltd. en Israël. Il se compose d’une petite sonde que l’on pince au bout du doigt du patient. Cette sonde est munie de quatre capteurs. L’un d’entre eux enregistre une courbe de pléthysmographie, qui décrit les variations du volume sanguin au moyen d’une mesure de la pulsatilité des capillaires, ces petits vaisseaux entre les artères et les veines. À chaque battement cardiaque se produit une onde de pulsatilité dans les capillaires. Cette onde de pulsatilité permet de calculer la variabilité de la fréquence cardiaque.

Ce nouveau dispositif surveille continuellement ces paramètres physiologiques qui sont affectés par les stimuli douloureux et par l’administration d’analgésiques. Un algorithme mathématique analyse ces données physiologiques et les convertit en temps réel en un index de douleur appelé Nol (pour nociception level index). Les valeurs de cet index sont représentées sur une échelle de 0 à 100. Une valeur entre 0 et 10 signifie que le patient ne ressent pas de douleur et qu’on peut même alléger un peu les doses d’analgésiques. Une valeur entre 10 et 25 est idéale. Et une valeur dépassant 25 signifie que le patient est en douleur et qu’il faut augmenter les doses.

Lire la suite sur le forum

- Le site medasense

- Les articles sur la douleur

  • Douleur (le point de vue juridique)

AB

Matos news 2

samedi 21 mai 2016

Le laboratoire Dräger publie une alerte sur le remplissage des cuves de desflurane avec le produit du laboratoire Baxter.

Mesures de précaution au remplissage des cuves de desflurane Dräger

A lire et à diffuser autour de nous.

AB

Organisation de l’anesthésie-réanimation obstétricale (recommandations SFAR)

jeudi 4 février 2016

Nouvelle recommandation SFAR..

Les IADE ayant participé au référentiel ont eu quelques difficultés semblerait-il...

Organisation de l’anesthésie-réanimation obstétricale (recommandations SFAR)

Les autres recommandations de la SFAR

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Analyse de la sinistralité en anesthésie réanimation obstétricale dans les hôpitaux publics français : données SHAM 2007–2014

Laurie Tran1, Michel Carles1, Frederic Fuz2, Marc Raucoules1, Patrick Niccolai3, Isabelle Rouquette-Vincenti3, Alexandre Theissen3

  • 1 Pôle anesthésie-réanimation, CHU de Nice, Nice, France
  • 2 SHAM, Lyon, France
  • 3 Pôle anesthésie-réanimation, CHPG, Monaco

Available online 10 November 2015

Introduction

La mortalité maternelle et périnatale ainsi que les séquelles neurologiques des nouveaux-nés restent les principaux motifs de réclamations en contexte obstétrical aux États-Unis [1] et en France [2]. Nous présentons les motifs de réclamations en anesthésie obstétricale en France à partir des déclarations SHAM (1er assureur des établissements de santé), entre 2007 et 2014.

Matériel et méthodes

Étude rétrospective des dossiers de sinistres SHAM entre 2007 et 2014 réglés soit par voie amiable, soit par l’intermédiaire de la CRCI, soit par voie judiciaire.

Résultats

L’anesthésie obstétricale est impliquée dans 99 dossiers sur 3083 sinistres en obstétrique soit 3,2 %. Seuls 4 % des sinistres impliquaient la personne physique, les autres sinistres impliquant l’établissement public soit 81 % (dont 1/3 de CHU et 2/3 de CHG) et privé soit 14 %. Concernant les circonstances cliniques, pour 2 patientes il s’agissait d’une IVG, pour les autres dans 61 % des cas un accouchement par voie basse et dans 39 % des cas une césarienne (d’emblée ou conversion).

Le type d’anesthésie initiale était une APD dans 75 % des cas, une rachianesthésie dans 20 % des cas, une AG dans 3 % des cas et aucune anesthésie chez une parturiente ; le type d’anesthésie concerné par la plainte était l’ALR dans 93 % des cas et l’AG dans 7 % des cas (due donc dans la moitié de ces cas à une AG 2aire à l’ALR). Les réclamations concernant l’ALR étaient en relation avec des complications survenues dans 42 % des cas lors de la pose et dans 81 % des cas pendant l’hospitalisation (> 100 % car signalements cumulés).

Parmi les complications de l’ALR à la pose de type échec ou brèche, 12 cas ont nécessité une AG avec IOT (dont un cas d’arrêt respiratoire sur brèche à la pose de l’APD et un hématome sous dural aigu à j2) ; de plus une AG s’est compliquée d’un choc anaphylactique (succinylcholine) et inhalation sur IOT difficile, avec séquelles neurologiques.

Les réclamations après AG de 1re intention (pas d’ALR) sont liées à deux chocs anaphylactiques dont l’un avec décès et l’autre avec séquelles neurologiques (1 IVG et 1 césarienne respectivement), et une réclamation pour douleur périnéale dans le 3e cas (IVG). En fin d’expertise, 54 séquelles neurologiques (allant de la monoparésie au coma végétatif), 2 décès, 6 préjudices moraux et 37 conséquences autres ont été retenues. Seuls 2 dossiers sur 99 ont fait l’objet d’une condamnation civile, les autres ayant été réglé soit à l’amiable soit ayant fait l’objet d’une indemnisation par l’intermédiaire de la CRCI.

Discussion

Les complications en obstétrique faisant l’objet d’une déclaration de sinistre concernent peu fréquemment l’anesthésie. Les conséquences de l’ALR sont au premier plan et le recours à l’AG secondairement reste une source supplémentaire de complications. Il faut noter le faible nombre de condamnations par rapport à la gravité des préjudices, lié à une information appropriée et tracée ainsi qu’à l’absence de faute médicale patente (aléa thérapeutique).

Auteur correspondant.

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