Petit florilège de ce qu’il me semble intéressant en terme de matériel.
APAD
Moniteur de localisation de l’espace péridural
L’APAD est un moniteur portable révolutionnaire permettant de localiser l’espace péridural au moyen d’un signal sonore et d’un écran de visualisation.
Ce dispositif permet la mesure de la pression dans un tube d’extension entre l’aiguille péridurale et la seringue placée dans une pompe.
La pression générée est convertie en un signal acoustique correspondant et visible sous forme de courbe sur l’écran du moniteur.
Le dispositif permet à l’anesthésiste de manipuler l’aiguille épidurale avec les deux mains et de détecter avec précision l’espace épidural à l’aide de ces signaux.
La méthode a été prouvée pour être fiable, sûre et simple dans plusieurs études.
Les avantages de cette nouvelle technique de ponction péridurale comprennent :
un meilleur contrôle de l’aiguille
la certitude que l’espace péridural a été atteint
la vérification de la mise en place correcte du cathéter
Système acoustique révolutionnaire permettant de localiser l’espace péridural avec les avantages uniques suivants :
- Enregistrement et documentation de la ponction péridurale
- Garantie de trouver avec précision l’espace épidural
- Pénétration de l’espace épidural indiquée par une variation nette du signal acoustique
- Surveillance acoustique supérieur au sens du toucher
- Permet l’usage des deux mains pour le contrôle technique de l’aiguille absolue
- Outil exceptionnel pour l’éducation et la formation des anesthésistes
- Suivi des différentes couches permettant de garantire une procédure sûre
NB : L’APAD est disponible à la vente par SILVERT MEDICAL au Luxembourg uniquement.
AlgiScan
Algésimètre pupillaire pour le monitorage de l’analgésie
Le réflexe de dilatation pupillaire a montré sa spécificité et sa pertinence dans la mesure du niveau d’analgésie des patients, tant au bloc opératoire qu’en réanimation.
L’AlgiScan® offre une approche dynamique et personnalisée de l’analgésie du patient par des mesures reproductibles et rigoureuses du diamètre pupillaire et l’enregistrement de ses variations.
De l’épargne morphinique à la validation des anesthésies loco-régionales sous anesthésie générale, en passant par la mesure de la sensibilité individuelle des patients à la douleur, l’AlgiScan® est l’outil clinique du monitorage de l’analgésie.
Gestes douloureux dans lesquels le monitorage par l’algésimètre pupillaire a montré un bénéfice :
– Au bloc opératoire
- Intubation
- Incision
- Mise en place d’écarteurs
- Fermeture
– En réanimation
- Aspiration bronchique
- Mobilisation
- Soins de nursing
– Performance
- Mesure temps réel à 67 images / s
- Stimulation nociceptive calibrée reproductible
- Stimulation photomotrice calibrée intégrée
- Précision de mesure 0,05 mm
– Clinique - Mesure du niveau d’analgésie
- Mesure du réflexe de dilatation pupillaire (RDP)
- Mesure du réflexe photomoteur (RPM)
- Score d’analgésie : Pupillary Pain Index (PPI)
– Ergonomie
- Ecran tactile, axe et visée optique orientables
- Mémoire de stockage : 20 000 mesures
- Autonomie 1 semaine
- Transfert des données par liaison USB (logiciel et câble en option)
– Sécurité
- EN 60601-1 (Sécurité Electrique)
- EN 60601-2-10 (Stimulation Electrique)
- IEC 62471 (Eclairage Infra-rouge)
- Marquage CE Classe IIa
NB : L’AlgiScan est disponible à la vente par SILVERT MEDICAL en Belgique et au Luxembourg uniquement
- Bibliographie
Reflex pupillary dilatation in response to skin incision and alfentanil in children anaesthetized with sevoflurane
Constant I, Nghe MC, Boudet L, Berniere J, Schrayer S, Seeman R, Murat I. Paris Br J Anaesth. 2006
Effect site concentrations of remifentanil and pupil response to noxious stimulation
Barvais L, Engelman E, Eba JM, Coussaert E, Cantraine F, Kenny GN. Erasme Hospital, Belgium Br J Anaesth. 2003
Congrès SFAR 2011 - Contrôle par pupillométrie de l’efficacité de l’analgésie loco-régionale sous anesthésie générale
S. Isnardon, M. Vinclair, A. Hébrard, P. Incagnoli, B. Oummahan, C. Jacquot, P. Albaladejo, J.F. Payen (Pôle Anesthésie-Réanimation CHU Michalon, Grenoble, France)
Pupillary response to noxious stimulation during isoflurane and propofol anesthesia
Larson MD, Sessler DI, Washington DE, Merrifield BR, Hynson JA, McGuire J. Anaesth Analg 1993 ;76:1072-8
Congrès SFAR 2011 - Evaluation du réflexe de dilatation pupillaire évalué par vidéopupillométrie et des variations de fréquence cardiaque lors
de stimulations tétaniques d’intensité croissante chez l’enfant anesthésié par kétamine
N. Louvet, T. Giral, N. Sabourdin, M.L. Guye, P. Richard, I. Constant (C.H.U.Trousseau Paris)
Congrès SFAR 2011 - La pupillométrie comme mesure d’installation de l’analgésie par ALR périphérique en pédiatrie
M.A. Girard, E. Giaouin, F. Lacroix (C.H.U. La Timone Marseille)
Congrès SFAR 2011 - Effets de la contraction au cours du travail obstétrical et de l’analgésie péridurale lombaire sur le réflexe photomoteur.
Résultats préliminaires
M. Ghalayini, E. Bedairia, L. Guezouli, B. Wachowska, D. Michel, P. Montravers, D. Longrois, J. Giglielminotti (C.H.U. Bichat Paris)
Congrès SFAR 2011 - La pupillométrie peut-elle évaluer l’intensité de la nociception lors de différentes incisions chirurgicales ?
M. Mazerolles, H. Vinour, F. Leballe (Toulouse)
Congrès SFAR 2011 - Evaluation de l’analgésie postopératoire en SSPI par le pupillomètre
A. Snauwaert, M. Aissou, C. Dupuis, T. Bagnol, F. Aubrun, M. Beaussier (C.H.U. Saint Antoine Paris)
Congrès SFAR 2011 - Evaluation de l’utilisation de la pupillométrie dans l’optimisation de l’analgésie lors d’une chirurgie gynécologique majeure J. Barrois, C. Dadure, A. Rigouzzo, N. Sabourdin, N. Louvet, I. Constant (C.H.U. Trousseau Paris)
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7StarScope
Canule-caméra endoscopique permettant une approche précise du nerf sous vision vidéo directe
De la technique aveugle à vision directe
Pendant des années, l’approche d’un nerf a été basée sur des techniques aveugles.
Plusieurs dispositifs tels que des stimulateurs, la radioscopie et l’échographie ont facilité l’orientation de l’aiguille à la cible.
Aujourd’hui, le 7StarScope® optique vous offre la technique révolutionnaire d’aborder le nerf avec une très grande précision sous vision vidéo directe.
– Technique révolutionnaire
- Vue en temps réel du nerf
- Utilisation pour diagnostic
- Injection précise et contrôlée des produits
- Permet de réduire les doses de produits en anesthésie régionale
- Permet un placement précis du cathéter
- Utilisation lors de procédure RF comme chordotomie, sympathectomie et autres
- Optique de 10.000 pixels
- Source fibres lumineuses intégrées
- Angle de vision à 120°
- Optique flexible de 0,9 mm
- Gamme de canules disponible de 15 à 18,5 G
- Dispositif modulaire compatible avec la plupart des moniteurs
– Gestion de la douleur contrôlée
Réduire la charge de la douleur chronique non contrôlée est une nécessité sociale, un défi médical et un impératif économique.
Ce système est prêt pour une utilisation clinique, que ce soit pour le diagnostic ou le traitement.
Avec le 7StarScope® les prestataires de soins peuvent maintenant facilement et avec une grande précision sous vision directe, gérer la douleur chronique sévère ou améliorer l’anesthésie régionale.
Plusieurs grands centres universitaires utilisent le 7StarScope® afin de découvrir et de développer des traitements contre la douleur interventionnelle, de diagnostics et de nouvelles techniques d’anesthésie régionale sous vision directe.
EXAGO
De fabrication française, l’échographe ultra-portable EXAGO est robuste, simple d’utilisation, offre une qualité d’image exceptionnelle et répond aux besoins des unités mobiles et des situations d’urgence (services des Urgences, SMUR, militaires, VSAV)
URGENCES - SMUR - ALR
De par sa conception totalement numérique basée sur une technologie intégrant à la fois un processeur embarqué et des FPGA, EXAGO est évolutif et toutes les mises à jour sont autorisées (hardware et software). Ces mises à jour permettront à votre échographe EXAGO de toujours suivre l’évolution de vos besoins.
Portabilité, Autonomie, Légèreté, Robustesse et Polyvalence sont les principaux qualificatifs d’EXAGO.
Conçu avec les dernières technologies disponibles adaptées au milieu médical et bénéficiant d’un large choix de sondes à fréquence variable (convexe, linéaire, endo-cavitaire et micro convexe), EXAGO s’adapte à toutes les situations et vous permet d’apporter un diagnostic fiable et rapide.
Compact, performant et facile à utiliser, EXAGO vous offre une qualité d’image exceptionnelle.
Sa batterie interchangeable vous permet une liberté de mouvements et facilitera vos interventions pendant plusieurs heures sans vous préoccuper d’une connexion électrique.
CARACTÉRISTIQUES TECHNIQUES
– 1. Spécifications du système
- Poids : 3,250 kg
- Ecran : 8,4”
- Clavier alphanumérique et touchpad
- Haut-parleur intégré
- Batterie interchangeable
- Grande autonomie
- Interface utilisateur intuitive
– 2. Modes d’imagerie
- B, B+B
- B+M mode
- CFM : Color Flow Mapping
- PW : Pulsed Wave Doppler
- Zoom
- Cineloop
- Texte et annotations
- Protocoles
- Mesures et tables
- Sauvegarde rapide et simple de clips et d’images
– 3. Connectivité
- RJ 45
- Video composite
- USB
- DVI
– 4. Applications cliniques
- Urgences, SMUR, Anesthésie, VSAV, Militaire, Vasculaire, Gynécologie, Urologie
À noter que son grand frère, l’EXAGYNE pèse 7.5kg et ne semble plus adapté à l’urgence-SMUR, malgré la fiche technique du constructeur.
Arnaud BASSEZ
IADE/ enseignant CESU
Administrateur