La société metroDoloris propose l’interprétation de la douleur par une corrélation de l’espace R-R de l’ECG à la stimulation du parasympathique : l’A.N.I (Analgesia Nociception Index)
La surveillance de l’ANI au cours de l’AIVOC permet d’anticiper les épisodes de réactivité hémodynamique liés à une balance analgésie/nociception inadéquate. de titrer les besoins réels du patient en morphiniques avant l’incision.
En fonction des courbes et des chiffres donnés, le praticien (MAR et/ou IADE) peut influer sur le dosage de la profondeur de l’anesthésie.
L’idéal serait de coupler l’AIVOC au moniteur metroDoloris afin que la concentration cible se fasse en fonction de la stimulation de façon autonome.
Ce n’est pas encore applicable à l’heure de ces lignes.
Le monitorage n’est pas invasif, il est léger et les courbes s’interprètent très vite.
Le site de metroDoloris.
L’étude de la douleur et sa prise en charge des plus précoce en per-opératoire par des appareils de surveillance, renforce la qualité de l’anesthésie. Analgesia Nociception Index, BIS, Entropie, life scan 3D, pupillomètre… ensemble ou séparément, donneront une qualité supplémentaire à l’art du sommeil anesthésique.
Pour autant, n’oublions pas le principe de base qui est l’observation clinique, et voyons dans ces technologies un apport pour plus d’efficacité.
L’anesthésie d’aujourd’hui et de demain sera informatique. Avec des médecins anesthésistes ET des IADE.
Il ne serait en être autrement, pour la sécurité et l’efficience de la spécialité.
Les documents sont tirés du site metroDoloris
Heart rate variability during total intravenous anesthesia: Effects of nociception and analgesia
Newborn Infant Pain Assessment Using Heart Rate Variability Analysis
Un autre concept
En complément
Une sélection de sites sur la douleur
L’algiscan est un pupillomètre. Son principe est de scanner la pupille afin d’en déterminer un niveau d’analgésie de forte à faible, en fonction de la dilatation pupillaire.
En savoir plus, le site de l’algiscan
Aucun conflit d’intérêt dans le matériel exposé.
—
—
Arnaud BASSEZ
IADE/formateur AFGSU
Administrateur