Articles publiés dans cette rubrique

jeudi 24 mai 2012
par  Arnaud Bassez

Top 10 des erreurs cognitives en anesthésie

Les erreurs cognitives sont des processus de pensée comportant des fautes ou des manques de raisonnement et qui conduisent à des diagnostics erronés et/ou à la mise en place de solutions inappropriées.
Cette psychologie de la prise de décision a reçu jusqu’à présent assez peu d’attention dans la (...)

dimanche 29 janvier 2012
par  Arnaud Bassez

La pollution au bloc opératoire

Cet article ne traite que de la problématique envisagée : la pollution au bloc opératoire.
En ne négligeant pas les autres problèmes de sécurité comme les AES, la toxicomanie, les risques d’électrisation d’incendie et d’explosion, le risque d’allergie au latex, le risque lié à l’exposition aux (...)

vendredi 23 décembre 2011
par  Axelle Ben Abdallah-Meilliez

L’étiquetage des seringues

Merci à notre collègue Axelle BEN ABDALLAH-MEILLIEZ, pour nous avoir transmis son travail lors du congrès de la SFAR de septembre 2010
Le poster de notre collègue a reçu le premier prix des communications IADE du congrès de la SFAR 2010
Introduction
La Société Française d’Anesthésie Réanimation (...)

vendredi 23 décembre 2011
par  Axelle Ben Abdallah-Meilliez

Impact des nausées et vomissements en chirugie ambulatoire

Merci à notre collègue Axelle BEN ABDALLAH-MEILLIEZ, pour nous avoir transmis sa communication lors du congrès de l’AFISAR de novembre 2011
Introduction
Le développement de la chirurgie ambulatoire est un souhait des tutelles. Les NVPO (nausées et/ou vomissements post-opératoires) engendrent un (...)

jeudi 8 décembre 2011
par  Arnaud Bassez

Docs en stock 6

Les documents du congrès 2011 de la SFAR.
Conférences d’actualisation, Conférences d’essentiel, des sessions IADE, Infirmier(e)s d’Urgence, Évaluation et traitement de la douleur, Urgences vitales, Infirmières de réanimation
92 documents PDF.
A lire ou relire
Docs en stock Les brûlures
Docs en (...)

lundi 5 décembre 2011
par  Arnaud Bassez

Les examens biologiques

A priori bien maitrisés, on s’aperçoit qu’il n’en n’est rien sur certains dosages.
L’hémoglobine. L’hémoglobine est la protéine qui permet le transport de l’oxygène et celui du gaz carbonique. Ce taux est très important car il permet de définir l’anémie. En cas de diminution de l’hémoglobine du sang total, (...)

jeudi 1er décembre 2011
par  Arnaud Bassez

Docs en stock 5

A lire
Docs en stock Les brûlures
Docs en stock 2 Anesthésie-Cardiologie-Femme enceinte-Médicaments-Pédiatrie-Respiration-Samu-Système nerveux central-Traumatologie
Docs en stock 3 SFAR 2009 et 2010
Docs en stock 4 SFMU 2009
Docs en stock 6 SFAR 2011
Docs en stock 7 SFAR 2012
Docs (...)

jeudi 11 août 2011
par  Arnaud Bassez

Compil utile

Compilation de quelques articles utiles au quotidien et dont on cherche parfois les références.
SOMMAIRE
Le garrot pneumatique
Perioperative Normothermia to Reduce the Incidence of Surgical-Wound Infection and Shorten Hospitalization
ECG pour les nuls
Optimal oxygen concentration during (...)

samedi 23 avril 2011
par  Arnaud Bassez

Docs en stock 4

Congrès de la SFMU 2009.
17 catégories, 110 documents téléchargeables. 161 MO.
Ce congrès n’est pas spécifiquement dédié aux IADE. Certains articles ne "nous parlent pas" forcément. Pour autant, d’autres ont une vertu d’enseignement non négligeable. On pourra trouver sur le site de la SFMU, des documents (...)

jeudi 7 avril 2011
par  Arnaud Bassez

Docs en stock 3

Cet article recense 183 documents téléchargeables, soit 155 MO. Tous les documents sont disponibles sur le net. A priori, leurs auteurs les estiment libres de droit.
Pour le bien commun des professionnels de l’anesthésie-réanimation.
À lire
Docs en stock Les brûlures
Docs en stock 2 (...)

mardi 23 novembre 2010
par  Arnaud Bassez

Docs en stock 2

Compilation de quelques documents intéressants, couvrant plusieurs domaines. Tous les documents sont disponibles sur le net. A priori, leurs auteurs les estiment libres de droit.
Cet article recense 104 documents téléchargeables.
À lire
Docs en stock Les brûlures
Docs en stock 3 SFAR 2009 et (...)

dimanche 24 juin 2007
par  Arnaud Bassez

Recommandations sanitaires pour les voyageurs

Bientôt les vacances.
Les professionnels de santé ont à leur disposition une aide pour les voyages, via le bulletin épidémiologique de la veille sanitaire (disponible en téléchargement en bas d’article)
1. VACCINATIONS
2. PALUDISME
3. RISQUES LIÉS AUX INSECTES ET AUTRES ANIMAUX
4. DIARRHÉE DU (...)

vendredi 15 juin 2007
par  Arnaud Bassez

Radioprotection et dosimétrie

À l’heure où les problèmes inhérents à la radiologie font la une des journaux, il apparait nécessaire de faire un point sur la radioprotection et les textes qui la régissent.
Les rayonnements ionisants sont utilisés en médecine à des fins thérapeutiques, ils peuvent aussi représenter un danger pour le (...)

samedi 3 mars 2007
par  Arnaud Bassez

Hygiène hospitalière

Hygiène hospitalière et infections nosocomiales
Article mis a jour le 25 janvier 2010
Travail de santé publique réalisé en 2003
1.1) Les infections nosocomiales
a) Définition
Une infection est dite « nosocomiale » lorsqu’elle est acquise dans un établissement de soins et qu’elle apparaît après un (...)

dimanche 4 février 2007
par  Anna Froger

Docs en stock

à lire en complément
Docs en stock 2 Anesthésie-Cardiologie-Femme enceinte-Médicaments-Pédiatrie-Respiration-Samu-Système nerveux central-Traumatologie
Docs en stock 3 SFAR 2009 et 2010
Docs en stock 4 SFMU 2009
Docs en stock 5 Physiologie de la plaque motrice-Les canaux ioniques-Le système (...)

dimanche 7 janvier 2007
par  Arnaud Bassez

Quand le soignant va mourir...

« La mort c’est se réveiller du rêve de la vie. »
DONNER OU RECEVOIR ?
Nous les professionnels de la santé, sommes tous des soignants. Mais avant tout nous sommes des citoyens, et des adultes responsables. Et par dessus tout, nous n’échappons pas à la règle des accidents corporels graves pouvant (...)

lundi 4 décembre 2006
par  Arnaud Bassez

Les cours en anesthésie

vous trouverez ici toute une base de données et de
documents téléchargeables PDF, PPS, ainsi qu’une sélection de documents PDF ci-joints ayant trait à l’anesthésie, et diffusés sur les sites professionnels.
A voir aussi : des cas cliniques. Sans doute plus axés vers les médecins anesthésistes. Mais (...)

mardi 24 octobre 2006
par  Arnaud Bassez

Les classifications, les scores, les formules

53 scores sont listés dans le titre.
L’avènement des smartphones facilite la gestion de ces scores.
Toutefois, Vous trouverez ici les calculs des formules suivantes
o Calcul de la surface corporelle (Body surface area = BSA)
+ Formule de Boyd
+ (...)

Brèves

Arrêt cardiaque, lecture continue

jeudi 7 septembre 2017

Retrouvez les articles sur l’arrêt cardiaque dans l’article dédié aux dernières recommandations 2015-2020.

Les quatre derniers articles intéressants de la semaine sont aussi sur le forum.

  • La question de la fréquence optimale de la ventilation pendant la réanimation cardio-respiratoire
  • Les femmes moins performantes pour une réanimation cardiopulmonaire
  • Un an après l’ECMO, comment vont-ils ?
  • Le SAOS protégerait le cerveau en cas d’arrêt cardiaque

Bonne lecture

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En relation

AB

Rapport relatif aux moyens mis en œuvre par l’État pour lutter contre le terrorisme depuis le 7 janvier 2015

mardi 12 juillet 2016

RAPPORT FAIT AU NOM DE LA COMMISSION D’ENQUÊTE relative aux moyens mis en œuvre par l’État pour lutter contre le terrorisme depuis le 7 janvier 2015 M. Georges FENECH Président - M. SÉBASTIEN PIETRASANTA Rapporteur

RAPPORT FAIT AU NOM DE LA COMMISSION D’ENQUÊTE relative aux moyens mis en œuvre par l’État pour lutter contre le terrorisme depuis le 7 janvier 2015 M. Georges FENECH Président-M. SÉBASTIEN PIETRASANTA Rapporteur

Le rapport présente 434 pages sur les attentats en France en 2015. Et mille pages d’annexes (les auditions).

Parmi les points mis en évidence, le document met clairement en lumière les "ratés " qui ont permis aux terroristes de Paris d’échapper à la surveillance. Ils étaient pourtant connus, à un titre ou un autre, des services judiciaires, pénitentiaires ou de renseignement. Tous avaient été fichés, contrôlés, écoutés ou incarcérés, à un moment de leur parcours de la délinquance à la radicalisation violente.

Voici les principaux constats de la commission :

Pour la création d’une "agence de lutte contre le terrorisme"

Pour éviter de nouvelles attaques, la commission prône notamment la création d’une "agence nationale de lutte contre le terrorisme" placée directement sous l’autorité du Premier ministre, sur le modèle américain du Centre national antiterroriste (NTC) créée après le 11 septembre 2001.

La nécessité de fusionner les trois forces d’élite

Le soir du 13 novembre, "l’intervention des forces d’intervention a été rapide, efficace et a démontré qu’elles étaient capables de collaborer", estime le rapporteur, le député socialiste Sébastien Pietrasanta qui s’interroge toutefois sur "le bien-fondé du maintien de plusieurs forces d’intervention spécialisées" et préconise, à terme, "la fusion des trois forces d’élite" (GIGN, Raid et BRI).

Pas gagné d’avance à mon avis.

Pour la création de "colonnes d’extraction" des victimes

Le principal problème, selon la commission, a été l’évacuation des victimes, qui a pu être retardée par le fait que les secours d’urgence n’avaient pas accès au périmètre des forces d’intervention. Dans ses 39 propositions, la commission préconise ainsi l’instauration de "colonnes d’extraction" des victimes.

L’échec du renseignement

Pour la création d’une agence nationale du renseignement

Des failles dans le renseignement pénitentiaire

L’attaque du Bataclan n’aurait pas pu être évitée

Des doutes sur l’efficacité des dispositifs de sécurisation du territoire

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Pour ceux qui voudraient lire les retex, ils sont disponibles sur l’article Les plaies par arme à feu - balistique des armes à feu

A lire Les rapports, les référentiels sur les services d’urgence

AB

Matos news 3

vendredi 24 juin 2016

Les moniteurs de la douleur dont disposent les anesthésistes depuis 2010 surveillent le diamètre de la pupille de l’œil ou la fréquence cardiaque. «  Leur faiblesse vient du fait qu’ils sont basés sur un seul paramètre. L’avantage du nouveau moniteur que nous étudions est qu’il est multiparamétrique  ». Le système nerveux autonome et le système hormonal de l’organisme réagissent aux stimuli douloureux par divers mécanismes qui induisent des changements mesurables.

Le nouveau moniteur dénommé PMD 200 (pain monitoring device) est équipé d’une technologie mise au point par la compagnie Medasense Biometrics Ltd. en Israël. Il se compose d’une petite sonde que l’on pince au bout du doigt du patient. Cette sonde est munie de quatre capteurs. L’un d’entre eux enregistre une courbe de pléthysmographie, qui décrit les variations du volume sanguin au moyen d’une mesure de la pulsatilité des capillaires, ces petits vaisseaux entre les artères et les veines. À chaque battement cardiaque se produit une onde de pulsatilité dans les capillaires. Cette onde de pulsatilité permet de calculer la variabilité de la fréquence cardiaque.

Ce nouveau dispositif surveille continuellement ces paramètres physiologiques qui sont affectés par les stimuli douloureux et par l’administration d’analgésiques. Un algorithme mathématique analyse ces données physiologiques et les convertit en temps réel en un index de douleur appelé Nol (pour nociception level index). Les valeurs de cet index sont représentées sur une échelle de 0 à 100. Une valeur entre 0 et 10 signifie que le patient ne ressent pas de douleur et qu’on peut même alléger un peu les doses d’analgésiques. Une valeur entre 10 et 25 est idéale. Et une valeur dépassant 25 signifie que le patient est en douleur et qu’il faut augmenter les doses.

Lire la suite sur le forum

- Le site medasense

- Les articles sur la douleur

  • Douleur (le point de vue juridique)

AB

Matos news 2

samedi 21 mai 2016

Le laboratoire Dräger publie une alerte sur le remplissage des cuves de desflurane avec le produit du laboratoire Baxter.

Mesures de précaution au remplissage des cuves de desflurane Dräger

A lire et à diffuser autour de nous.

AB

Organisation de l’anesthésie-réanimation obstétricale (recommandations SFAR)

jeudi 4 février 2016

Nouvelle recommandation SFAR..

Les IADE ayant participé au référentiel ont eu quelques difficultés semblerait-il...

Organisation de l’anesthésie-réanimation obstétricale (recommandations SFAR)

Les autres recommandations de la SFAR

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Analyse de la sinistralité en anesthésie réanimation obstétricale dans les hôpitaux publics français : données SHAM 2007–2014

Laurie Tran1, Michel Carles1, Frederic Fuz2, Marc Raucoules1, Patrick Niccolai3, Isabelle Rouquette-Vincenti3, Alexandre Theissen3

  • 1 Pôle anesthésie-réanimation, CHU de Nice, Nice, France
  • 2 SHAM, Lyon, France
  • 3 Pôle anesthésie-réanimation, CHPG, Monaco

Available online 10 November 2015

Introduction

La mortalité maternelle et périnatale ainsi que les séquelles neurologiques des nouveaux-nés restent les principaux motifs de réclamations en contexte obstétrical aux États-Unis [1] et en France [2]. Nous présentons les motifs de réclamations en anesthésie obstétricale en France à partir des déclarations SHAM (1er assureur des établissements de santé), entre 2007 et 2014.

Matériel et méthodes

Étude rétrospective des dossiers de sinistres SHAM entre 2007 et 2014 réglés soit par voie amiable, soit par l’intermédiaire de la CRCI, soit par voie judiciaire.

Résultats

L’anesthésie obstétricale est impliquée dans 99 dossiers sur 3083 sinistres en obstétrique soit 3,2 %. Seuls 4 % des sinistres impliquaient la personne physique, les autres sinistres impliquant l’établissement public soit 81 % (dont 1/3 de CHU et 2/3 de CHG) et privé soit 14 %. Concernant les circonstances cliniques, pour 2 patientes il s’agissait d’une IVG, pour les autres dans 61 % des cas un accouchement par voie basse et dans 39 % des cas une césarienne (d’emblée ou conversion).

Le type d’anesthésie initiale était une APD dans 75 % des cas, une rachianesthésie dans 20 % des cas, une AG dans 3 % des cas et aucune anesthésie chez une parturiente ; le type d’anesthésie concerné par la plainte était l’ALR dans 93 % des cas et l’AG dans 7 % des cas (due donc dans la moitié de ces cas à une AG 2aire à l’ALR). Les réclamations concernant l’ALR étaient en relation avec des complications survenues dans 42 % des cas lors de la pose et dans 81 % des cas pendant l’hospitalisation (> 100 % car signalements cumulés).

Parmi les complications de l’ALR à la pose de type échec ou brèche, 12 cas ont nécessité une AG avec IOT (dont un cas d’arrêt respiratoire sur brèche à la pose de l’APD et un hématome sous dural aigu à j2) ; de plus une AG s’est compliquée d’un choc anaphylactique (succinylcholine) et inhalation sur IOT difficile, avec séquelles neurologiques.

Les réclamations après AG de 1re intention (pas d’ALR) sont liées à deux chocs anaphylactiques dont l’un avec décès et l’autre avec séquelles neurologiques (1 IVG et 1 césarienne respectivement), et une réclamation pour douleur périnéale dans le 3e cas (IVG). En fin d’expertise, 54 séquelles neurologiques (allant de la monoparésie au coma végétatif), 2 décès, 6 préjudices moraux et 37 conséquences autres ont été retenues. Seuls 2 dossiers sur 99 ont fait l’objet d’une condamnation civile, les autres ayant été réglé soit à l’amiable soit ayant fait l’objet d’une indemnisation par l’intermédiaire de la CRCI.

Discussion

Les complications en obstétrique faisant l’objet d’une déclaration de sinistre concernent peu fréquemment l’anesthésie. Les conséquences de l’ALR sont au premier plan et le recours à l’AG secondairement reste une source supplémentaire de complications. Il faut noter le faible nombre de condamnations par rapport à la gravité des préjudices, lié à une information appropriée et tracée ainsi qu’à l’absence de faute médicale patente (aléa thérapeutique).

Auteur correspondant.

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AB