Société Française des Infirmier(e)s Anesthésistes
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Anesthésie pour oesophagectomie
Article mis en ligne le 4 février 2014
dernière modification le 22 juin 2021

par Arnaud Bassez

Chirurgie exigeante, pour équipe entrainée, l’œsophagectomie nécessite une bonne collaboration entre l’équipe anesthésique et chirurgicale.

L’intervention consiste à enlever une partie ou la totalité de l’œsophage (œsophagectomie) et à le remplacer par l’estomac. L’estomac est ainsi ascensionné dans le thorax où il est raccordé avec l’œsophage restant. On parle de tubulisation gastrique.

Si l’estomac ne peut être utilisé, le rétablissement de la continuité digestive peut-être alors assurée par un segment de gros intestin ou colon.

La situation anatomique de l’œsophage fait que le chirurgien a souvent recours à une double voie d’abord ; abdominale et thoracique.

La particularité est la pose d’une sonde pour ventilation unipulmonaire que l’on retrouve dans d’autres indications de chirurgie pulmonaire, thoracique.

Quelle soit sonde

  • de White
    White sonde droite avec ergot
  • de Robertshaw
    Robertshaw Gauche pas d’ergot
  • de Carlens.
    Carlens

Extrait de l’article eurékiade

Sondes bronchiques à double lumière

• Indications :

  • nécessité isoler un poumon de l’autre
  • Ventilation ou aspiration un seul poumon
  • Ventilation séparée de chaque poumon PEP unilatérale-*

• Sondes :

  • 2 tubes juxtaposées
  • Tube trachéal se termine au dessus de la carène
  • Tube bronchique cathétérise la bronche appropriée
  • Partie distale forme un angle qui s’oriente vers la bronche
  • 2 versions : droite ou gauche
  • Possibilités d’un ergot qui favorise le placement et réduit les mouvements
  • Ballonnets : au moins 2
  1. Trachéal : au dessus orifice trachéal
  2. Bronchique : au dessus de la terminaison du tube

Gonflage indépendant

 Sonde de Carlens

  • Pour intubation bronche souche gauche
  • Ergot +
  • 6 tailles : 28, 32, 35, 37, 39, 41 French
Carlens

 Sonde de White

  • Pour intubation bronche souche droite
  • Ergot +
  • 6 tailles : 28, 32, 35, 37, 39, 41 French
White

 Sonde de Robertshaw

  • Pour intubation gauche ou droite, sans ergot.
  • 6 tailles : 28, 32, 35, 37, 39, 41 French
Robertshaw

 Bloqueur bronchique

EZ block (laboratoires Rüsh)

ez blocker

Atraumatique

  • mise en place rapide et sûre en association avec une sonde endotrachéale standard
  • complètement radio-opaque
  • ses 2 ballonnets distaux en polyuréthane procurent une étanchéité douce et optimale
  • évite la ré-intubation après le retrait d’EZ-Blocker en cas de ventilation post-opératoire nécessaire

Forme en Y

  • sécurité accrue : EZ-Blocker se positionne de lui-même sur la carène
  • s’apparente à la bifurcation naturelle de la trachée et réduit le risque de déplacement en cours d’intervention ou lors de re-positionnement du patient

L’EZ-Blocker est une solution qui facilite la plupart des procédures thoraciques et le traitement des pathologies pulmonaires, de la paroi thoracique et du diaphragme. Il a été conçu pour être utilisé en Chirurgie Thoracique en Vidéo-Assistée (CTVA).

EZ Blocker documentation
Instruction d’utilisation Kit bloqueur endobronchique EZ blocker

avec affaissement du poumon.

  • Papworth BiVent Tube

Le tube Papworth BiVent est un dispositif à usage unique constitué d’un matériau de caoutchouc avec deux lumières en forme de D, agencées dans une configuration côte-à-côte, séparées par une cloison centrale. Le tube a une concavité préformée postérieure unique et une seule gonflable, à haut volume, basse pression trachéale. À l’extrémité distale deux pointes forment une pointe en forme de fourche. Le tube a été conçu pour être positionné avec cette pointe fourchue assise sur la carène.

Le tube BiVent Papworth.

Papworth BIVent

Le corps principal du prototype est elliptique en section transversale avec des rayons externe de 10 et 17 mm. Les dimensions intérieures des lumières en forme de D sont 5 × 3,5 mm.

Papworth BiVent

Le tube Papworth BiVent, a été conçu pour permettre l’isolement des poumons, de façon rapide et fiable en utilisant n’importe quel bloqueur bronchique sans avoir besoin de guidage endoscopique par fibre optique.
L’intubation trachéale avec le tube Papworth BiVent s’est avéré être plus facile qu’avec un tube de lumière double classique endobronchique.
L’isolement du poumon avec le tube BiVent Papworth utilisé en combinaison avec un inhibiteur bronchique a été réalisée de manière fiable et plus rapide qu’avec un tube à une seule lumière et bloquant bronches.

The Papworth BiVent tube : a feasibility study of a novel double-lumen endotracheal tube and bronchial blocker in human cadavers
S. Ghosh1,*†, A. A. Klein1, M. Prabhu2, F. Falter1 and J. E. Arrowsmith1

Ventilating in isolation : the Papworth BiVent tube

Hypoxaemia during one-lung anaesthesia

Anesthesie en chirurgie thoracique (Dan Thomas IADE)
Anesthésie en chirurgie thoracique (Ducart)
Anesthésie pour chirurgie de l’oesophage
anesthesie pour chirurgie oesophage (Perrier)
Anesthésie pour Chirurgie thoracique (JP Hubsch 2011)
Anesthésie pour la chirurgie de l’oesophage (Néron)
Anesthésie-réanimation en chirurgie de l’oesophage (Roland-Jacob)
Chirurgie pulmonaire, ventilation unipulmonaire (Coyot-Candelier-Kessavane)
intubation sélective- (Martine Chefdor IADE)- 18 nov 2011
La ventilation unipulmonaire (Henri Rossi-Olivier Cantini-Gerard Janvier)
oesophagectomie, prise en charge anesthésique
oesophagectomie
ventilation unipulmonaire peroperatoire (Marret-Cartier-Licker)

Arnaud BASSEZ

IADE/formateur AFGSU

administrateur